１）病状、及び症状
『左脛骨の平滑筋肉腫』
２）手術方法・リハビリとその内容
抗がん剤治療を約3ヶ月間行い、がん細胞の増殖を抑えられたので、左脛骨の平滑筋肉腫の腫瘍切除・人工関節置換手術を行いました。
人工関節置換は、がん細胞が骨の広範囲に増殖していた為、がん細胞を切除すると骨の中が空洞になってしまい、体重が支えられず、力がかかると骨折の危険がある為に行う。
手術方法
①がん細胞の切除
左脛骨の中央を切り、2つに分け、左脛骨の上部を脚から取り出します。
そして、がん細胞の部分を切除します。
②液体窒素処理
左脛骨を取り出し、がん細胞を切除したら、それを液体窒素に浸けて完全にがん細胞を死滅させる。
③人工関節置換
左膝に人工関節を入れて、ボルト、ワイヤー等で固定する。
人工関節は、ジンマー・バイオメット合同会社製のNexGenを使用。
④左脛骨の強化
右脚の腓骨の一部と、左右の座骨、恥骨の一部を切り取り出し、左脛骨と人工関節との隙間に入れて、やがて骨同士がくっつき、骨の強度が上がります。
骨は切り取りしても、身体に、生活に影響の無い、腓骨、座骨、恥骨の一部を使います。
手術後の膝
脛骨を人工関節、さらにプレートで強化して、ボルトで固定しています。
リハビリ方法
メニュー1
①仰向けになり、両脚を伸ばす。
②膝の下にタオルを挟む
③膝に力を入れて、膝を床に押し付ける。
メニュー2
①仰向けになり、両脚を伸ばす。
②膝を立てて曲げられるだけ曲げる
③膝をゆっくり戻す
メニュー3
①うつ伏せになり、両脚を伸ばす。
②膝を床につけた状態で膝を曲げる
③ゆっくり戻す
メニュー4
①椅子に座る
②足首にウエイトを巻き付ける
③膝下のみをゆっくり上げ下げをする
メニュー5
歩行訓練
①平行棒を使用
②両手で平行棒を掴んでゆっくり歩く
③左脚は１／３荷重
メニュー6
歩行訓練
①松葉杖を使用
②無理のない歩幅でゆっくり歩く
③左脚は１／３荷重
松葉杖の合わせ方
松葉杖の長さ
①脇の前面から床までの長さに5cm加える
②脇の前面から小指の外15cm,前15cmのポイントまでの長さ
③簡易的な方法として、一般成人では（身長−41cm）で対応できる
松葉杖の握りの高さ
①肘を軽く曲げた（30°）状態で握りやすい高さ
②脚の付け根（股関節）の高さ
- 検査内容
『血液検査、尿検査、体温測定、血圧測定、血中酸素濃度測定』
血液検査は、定期的に行います。
尿検査は、定期的に行います。
体温測定は、自分で毎日、朝・昼・晩に測定して、記入用紙に書き込みます。
血圧測定、血中酸素濃度測定は毎日、朝・昼・晩に看護師さんが測定してくれます。
血液検査では…問題なし
尿検査では…問題なし
体温測定では…問題なし
血圧測定では…問題なし
血中酸素濃度測定では…問題なし
□血中酸素濃度測定とはパルスオキシメーターと言う測定器です。パルスオキシメーターの指をはさむ部分は、発光部分とセンサーで構成されています。発光部分は赤色光と赤外光を発し、これらの光が指先を透過したものをセンサーで測定します。血液中のヘモグロビンは酸素との結合の有無により赤色光と赤外光の吸収程度が異なるので、センサーで透過光を測定して分析することにより、血液中の酸素量を測定することができます。
通常、血液中の酸素量は約96～99％ですが、一定レベルを下回ると、立ちくらみ・めまい・卒倒などの症状が起き、最悪の場合生命の危険がありえますので、重要な測定となります。
４）感想、思ったこと
車いすでの移動から、今回から短い距離ですが、松葉杖で歩行できるようになりました。
入院生活の中で、リハビリで身体を動かすことが気持ちよく、楽しくなってきました。
自分で動けるようになり、気持ちも前向きになってきました。
５）次の取り組み
リハビリを継続
抗がん剤再開
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